Склерозирование сосудистых мальформаций: основы и принципы

 

Склерозирование сосудистых мальформаций

представляет собой инъекционное введение (через иглу) в патологическую полость специальных препаратов — склерозирующих агентов, которые за счет повреждения эндотелия (внутренней стенки сосуда) вызывают процессы «склеивания» или  склерозирования. Повреждение эндотелия может быть обусловлено различными эффектами (как физическими, так и химическими). Так например, спирт вызывает некроз стенки сосуда,  что с одной стороны обуславливает очень хороший процесс склеивания,  но с другой стороны сильно повышает риск возникновения осложнений (появление рубцов,  тромбов, повреждение близлежащих нервов и т.д.). 
 
Действие «агрессивных» склерозантов может быть оправдано при использовании, например, в области нижних конечностей, но их применение в области лица и шеи не допустимо из-за побочных действий,  поэтому в этих зонах используются более «мягкие» склерозанты. Очень важно правильно выбрать склерозирующий агент индивидуально, исходя из типа мальформации, её локализации, объема, причём чем больше выбор среди склерозантов у врача,  тем большего эффекта он может достичь.  Не допустимо использовать один препарат для всех типов мальформаций.

Что важно понимать: 

  • склерозирование не убирает патологические сосуды,  они остаются, но не функционируют
  • данная операция может требовать этапности (выполнение не одной,  а нескольких процедур через определенные интервалы времени) 
  • с возрастом (особенно во время полового созревания или во время беременности) возможна перестройка кровотока в мальформации,  что может потребовать проведения повторной операции даже не смотря на хороший эффект от предыдущего вмешательства
  • в отличие от хирургического удаления, склерозирование наносит меньшую операционную травму,  не сопровождается риском кровотечения,  после данной операции не остаются рубцы
  • риск развития рецидива после склерозирования ниже чем после «открытой» операции
  • в некоторых случаях допустимо хирургическое удаление мальформации,  так же иногда склерозирование может быть подготовительным этапом для хирургического удаления (например,  для снижения объема удаляемого образования)
  • когда нельзя делать склерозирование — при быстром кровотоке в мальформации,  например при лечении младенческой гемангиома или артерио-венозной мальформации,  потому что склерозант быстро вымывается из полости и не успевает воздействовать на эндотелий,  так же есть ограничение при малых размерах полостей,  например при мелко кистозной лимфатических мальформации.  

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *